亚博网站注册研究生学术沙龙(第九期)学术简报

添加时间:2021/11/26 16:57:07

主题一:护士主导的电子健康心脏康复计划对冠心病患者健康结果的影响:一项随机对照试验

Effects of a nurse-led eHealth cardiac rehabilitation programme on health outcomes of patients with coronary heart disease: A randomise d controlle d trial

背景:尽管心脏康复在改善危险因素和减缓疾病进展方面具有明显的健康益处,但心脏康复的接受和坚持程度仍不理想。电子健康是指将信息和通信技术用于与健康相关的目的。通过实现即时联系、超媒体信息传递、技术监控功能和个性化进度监控,这是改善心脏康复参与度的一种有希望的方法。

目的:评估护士主导的电子健康心脏康复(NeCR)系统对冠心病患者的健康行为、心脏自我效能、焦虑和抑郁、健康相关生活质量、风险参数和非计划使用护理服务的影响。

设计:采用单盲随机对照试验设计。

方法:该研究随机分配146名因冠心病住院的患者接受NeCR干预或常规护理。以社会认知理论为基础,在出院前开始干预,由护士亲自进行治疗,以确定个性化的自我护理需求,设定目标并制定行动计划,以加强行为风险因素的调整,并引导患者使用信息和通信技术平台进行心脏康复。出院后,电子平台帮助患者获得疾病管理知识,并监测健康行为变化的目标实现情况。护士每周通过微信平台以小组形式就患者的目标达成和生活方式改变提供反馈,从而也调动了同龄人的影响力。在基线检查时以及干预后6周和12周收集生活方式行为、生理风险参数和临床结果的数据。

结果:在干预后6周,干预组的参与者在每天的步数(β=2628.48p=0.022)和每周的坐姿分钟数(β=-640.30p=0.006)和他们的健康促进生活方式(β=25.17p0.001)与对照组相比。改善每天的步数(β=2520.00p=0.006),每周的坐姿分钟数(β=-719.73p=0.004)和促进健康的生活方式(β=16.09p0.001)持续到干预后12周。此外,在研究终点,与对照组相比,参与者在自我效能(β=0.61p=0.005)和健康相关生活质量(平均差异=0.56p0.001)方面的改善显著更大。

结论:这项研究的结果证明了NeCR干预在改善行为风险因素和改善健康相关生活质量方面的有效性。这些发现也为应用电子健康护理干预措施促进冠心病患者的康复提供了见解。



主题二:护士主导的以家庭为基础的心衰自我管理计划(HOM-HEMP)对慢性心衰患者的有效性:一项三臂分层随机对照试验

The effectiveness of a nurse-led home-based heart failure self-management programme (the HOM-HEMP) for patients with chronic heart failure: A three-arm stratified randomized controlled trial

背景:尽管心衰的自我护理很重要,但对许多患者来说仍然是一个挑战。本研究旨在评估护士主导的家庭自我管理心理社会教育干预(HOM-HEMP)的效果。主要结果是患者在维护、管理和信心方面的心衰自我护理。次要结果是心脏自我效能、感知社会支持方面的心理健康、与健康相关的生活质量以及焦虑和抑郁水平。临床结果包括纽约心脏协会(NYHA)功能等级和因心脏相关原因未计划的医疗服务就诊次数。

设计:三臂分层随机对照试验。

方法:共有213名因心力衰竭入院的参与者来自新加坡一家三级公立医院的住院病房。他们被随机分配到对照组、实验组A组和实验组B组。所有的参与者都接受医院提供的常规护理。A组和B组的参与者接受了HOM-HEMP干预,B组的参与者接受了额外的智能手机应用。数据分别在基线、6周、3个月和6个月收集。

结果:与对照组相比,在6周、3个月和6个月的随访中,实验组的参与者在心力衰竭自我护理维持(F=4.222, p=0.001)、自我护理信心(F=5.796, p0.001)和自我护理管理(p0.05)方面均显著高于对照组。此外,在研究干预后,两个实验组的心脏自我效能水平显著高于对照组,健康相关生活质量更好,抑郁水平更低。在6周和3个月的随访中,两组参与者中有更高比例的人在纽约心脏协会功能课程中表现更好。在6个月的随访中,实验组B的参与者与心脏相关的非计划性住院和急诊次数也明显少于对照组。知觉社会支持的结果不显著。实验A组和实验B组的研究结果在任何干预后随访中均无显著差异。

结论:研究结果表明,HOM-HEMP是新加坡心力衰竭患者的有效干预措施。



主题三:系统回顾和专题综合,探讨先前的体力活动经验如何影响心脏康复

A systematic review and thematic synthesis exploring how a previous experience of physical activity influences engagement with cardiac rehabilitation

背景:基于运动的心脏康复被国际公认为改善急性冠脉综合征患者生活质量和降低再住院风险的有效疗法。尽管如此,有一半符合条件的个人选择不参与,主要原因是缺乏兴趣。此外,在参加之前,40%的合格个人报告符合体力活动指南。目前尚不清楚这是否会影响有关参与的决策。

目的:本综述的目的是系统地研究描述患者认知和经历的定性证据,并综合已知的急性冠脉综合征患者先前的体力活动经历如何影响心脏康复期间的体力活动。

方法:对主要定性研究进行了系统回顾和专题综合,以检查1990年至2017年间发表的同行评审文献,这些文献可从MEDLINECINHALPsycINFOEmbase的数据库搜索中获取。

结果:最初的搜索产生了486项研究,其中12项相关研究包括在本综述中。研究包括来自六个国家的388名参与者。对于先前活跃的个体,沟通因素、对运动身份的自我认知和心脏康复经验会影响心脏康复期间的体力活动参与度。

结论:在被诊断为急性冠脉综合征的成人中,事件后和心脏康复期间的沟通是自我评估的来源,并产生对心脏康复的期望。此外,对运动身份的认知和基于运动的心脏康复经验会影响参与决策。为了提高吸收和坚持,卫生专业人员应考虑以前的体力活动水平和定制信息,以优化体力活动后事件。


主题四:肥胖预防计划对儿童饮食行为、食物成瘾、身体活动和肥胖状况的影响

The effect of an obesity prevention program on children's eating behaviors, food addiction, physical activity, and obesity status

目的:本研究旨在确定肥胖预防计划对儿童饮食行为、食物成瘾、体力活动和肥胖患病率的影响。

设计和方法:本研究采用前测后测准实验设计。这项研究共有128名学生参与,其中干预组55名,对照组73名。干预组实施肥胖预防计划,对照组实施常规课程培训计划。研究数据收集于干预前以及干预完成后的第三、第六和第十五个月。采用卡方检验、McNeamer检验、Cochrane Q检验、重复测量的多变量方差分析、Bonferroni调整配对t检验、功效分析、效应大小和回归分析对数据进行评估。

结果:研究结束时,干预组学生的体重指数和食物成瘾率均低于对照组学生(p0.05)。干预组和对照组学生从饮食行为问卷和体育活动问卷中获得的平均得分在时间、组、组×时间交互方面有显著性差异(p0.05)。此外,该干预方案对身体质量指数有较大的影响(0.39)和较强的影响(0.85)。

结论:肥胖预防干预方案能有效提高儿童的积极饮食行为和平均体育活动得分,降低食物成瘾率和体重指数。




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